[The reduction in maternal mortality in Chile, 1990-2000]. / Reducción de la mortalidad materna en Chile de 1990 a 2000.

OBJECTIVE: To determine if Chile achieved the objective of reducing maternal mortality by 50% between 1990 and 2000, in line with the provisions of the Regional Plan of Action for the Reduction of Maternal Mortality in the Americas, which the governments of the Americas approved in 1990 at the 23rd Pan American Sanitary Conference. METHODS: A descriptive, observational study was designed, making it possible to analyze the trend in maternal mortality in Chile from 1990 through 2000. The variables that were evaluated were the maternal mortality ratio, the causes of death, and the age of the mothers who died. The causes of death were classified according to the ninth revision of the International Classification of Diseases (ICD-9), and the raw data were obtained from the yearbooks of the National Institute of Statistics of Chile. The changes in the variables were estimated according to the percentage of cumulative change, and trends were analyzed with the Pearson correlation coefficient. RESULTS: The study found a 60.3% reduction in maternal mortality from 1990 to 2000. The lowest maternal mortality ratio, 18.7 per 100 000 live births, occurred in the year 2000. The five leading causes of maternal mortality were hypertension, miscarriage, other current conditions in the mother, puerperal sepsis, and postpartum hemorrhage. There was a significant downward trend in maternal mortality due to hypertension (r = -0.712; P = 0.014), abortion (r = -0.810; P = 0.003), and puerperal sepsis (r = -0.718; P = 0.013), but there were no statistically significant changes in mortality from other current conditions in the mother or from postpartum hemorrhage. The highest level of maternal mortality was found in women who were 40 years of age or older (100.2/100 000 live births), and the lowest level was in adolescents 15 to 19 years old (18.7/100 000 live births). CONCLUSIONS: Chile achieved the objective of the Regional Plan of Action for the Reduction of Maternal Mortality in the Americas, with a decrease of more than 50% in maternal mortality in the 1990-2000 period. That reduction is due mainly to the decline in maternal mortality from hypertension, abortion, and puerperal sepsis.

Reducción de la mortalidad materna en Chile de 1990 a 2000 / The reduction in maternal mortality in Chile, 1990­-2000

OBJETIVO: Determinar si Chile alcanzó el objetivo de reducir en 50 por ciento la mortalidad materna entre 1990 y 2000, conforme a lo establecido en el Plan de Acción Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas. MÉTODOS: Se diseñó un estudio observacional y descriptivo que permitiera analizar la tendencia de la mortalidad materna en el país durante 1990­2000. Las variables evaluadas fueron la razón de mortalidad materna, las causas de muerte y la edad de las madres fallecidas. Las causas se clasificaron de acuerdo con la novena revisión de la Clasificación internacional de enfermedades,traumatismos y causas de defunción (CIE-9), y los datos brutos se obtuvieron de los anuarios del Instituto Nacional de Estadísticas de Chile. La fluctuación de las variables se estimó según el porcentaje de cambio acumulado, y la tendencia, mediante análisis de correlación de Pearson. RESULTADOS: El estudio demostró una reducción de la mortalidad materna de 60,3 por ciento de 1990 a 2000; la razón de mortalidad materna más baja, de 18,7/100 000 nacidos vivos, se registró en el año 2000. El análisis indica que las cinco causas más importantes de muerte materna fueron: hipertensión arterial, aborto, enfermedades maternas concurrentes (pregestacionales), sepsis puerperal y hemorragia posparto. Se observó una tendencia descendente significativa de la mortalidad materna por hipertensión arterial (r= ­0,712; P= 0,014), aborto (r= ­0,810; P = 0,003) y sepsis puerperal (r= ­0,718; P= 0,013), pero no se encontraron cambios estadísticamente significativos en la mortalidad por enfermedades maternas concurrentes ni por hemorragia posparto. La cifra más alta de mortalidad materna correspondió a las mujeres de 40 años de edad y mayores (100,2/100 000 nacidos vivos), y la más baja a las adolescentes de 15 a 19 años (18,7/100 000 nacidos vivos). CONCLUSIONES: Chile cumplió el objetivo del Plan de Acción Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas, habiendo logrado un descenso de más de 50 por ciento de dicha mortalidad en el período 1990­2000. Tal reducción se debe principalmente al descenso de la mortalidad materna por hipertensión arterial, aborto y sepsis puerperal.

[Birth rates and reproductive risk in adolescents in Chile, 1990-1999]. / Natalidad y riesgo reproductivo en adolescentes de Chile, 1990-1999.

OBJECTIVE: For Chilean teenage mothers under 15 years old and from 15 to 19 years old, to evaluate the trends in birth rates and reproductive risk for the period of 1990-1999. METHODS: A database was constructed using data from the Demography Yearbook (Anuario de demografía) volumes published by Chile's National Institute of Statistics (Instituto Nacional de Estadísticas) for 1990-1999. From that database we calculated the trends in the number of live births and in the rates of maternal mortality, late fetal mortality, neonatal mortality, and infant mortality among the teenage mothers under 15 and from 15 to 19 years old. We calculated the risk odds ratio (OR) for both of those age groups in comparison with women from 20 to 34 years old. The groups were compared using Fisher's exact test or the chi-square test, and the analysis of trends in the period studied was carried out with Pearson's correlation, with an alpha level of 0.05. RESULTS: In the period studied, for the teenage mothers under age 15, the respective rates for maternal mortality, late fetal mortality, neonatal mortality, and infant mortality were 41.9 per 100 000 live births, 5.1 per 1 000 live births, 15.2 per 1 000 live births, and 27.4 per 1 000 live births. For the adolescents from 15 to 19 years, the corresponding rates were 19.3, 4.1, 8.1, and 16.6; for the women 20-34 years old, they were 26.8, 5.0, 6.7, and 12.1. The adolescents under 15 had higher risks of maternal mortality (OR = 1.56; 95% confidence interval (CI): 0.50 to 4.31; P = 0.372) and of fetal mortality (OR = 1.02; 95% CI: 0.76 to 1.36; P = 0.890), but those differences were not statistically significant. However, the younger adolescents did have significantly higher risks of neonatal mortality (OR = 2.27; 95% CI: 1.92-2.68; P < 0.0001) and of infant mortality (OR = 2.39; 95% CI: 2.04 to 2.62; P < 0.0001). In comparison to the women 20-34 years old, the teenage mothers from 15 to 19 years old had significantly lower risks of maternal mortality (OR = 0.72; 95% CI: 0.56 to 0.92; P < 0.008) and of fetal mortality (OR = 0.81; 95% CI: 0.77 to 0.86; P < 0.0001) but significantly higher risks of neonatal mortality (OR = 1.20; 95% CI: 1.16 to 1.25; P < 0.0001) and of infant mortality (OR = 1.38; 95% CI: 1.35 to 1.42; P < 0.0001). Among both the older teenage mothers and the mothers 20-34 years old there was a significant downward trend in maternal, fetal, neonatal, and infant mortality rates in the period studied; in the younger adolescents only neonatal mortality and infant mortality declined significantly. There was a rising trend in the number of live births among the two groups of teenage mothers, but that trend was statistically significant only for the mothers under 15; among mothers 20-34 years old there was a statistically significant downward trend. CONCLUSIONS: In the period studied, the Chilean teenage mothers faced greater reproductive risk than did the women 20-34 years old. The number of live births among teenage mothers tended to rise during the 1990-1999 period, but the change was significant only for the mothers under age 15. These results point to the need to develop programs that improve both sex education and birth control practices starting in early adolescence.

Edad materna avanzada y riesgo reproductivo / Reproductive risk of women over 40 years old

Background: Pregnancy at extreme ages is a risk factor for maternal, perinatal and infantile death. Aim: To assess the obstetric risk of women over 40 years old. Material and methods : The risk of maternal, late fetal, neonatal and infantile deaths and the risk of low birth weight was assessed in women over 40 years old and compared to the risk of women aged 20-34 years. Data was obtained from the 1999 Annual Report of the National Statistics Institute and the odds ratios (OR) with a 95 percent confidence interval were calculated. Results: Women over 40 years had a higher risk of maternal death (OR 7.13, 3.31-14.97), late fetal death (OR 2.19, 1.69-2.85), neonatal death (OR 1.8, 1.4-2.32), infantile death (OR 1.8, 1.49-2.18) and low birth weight (OR 1.72, 1.58-1.88). Conclusions : The higher reproductive risk of women over 40 years is confirmed. Better birth control programs at this age will reduce this risk

Trombosis de la vena ovárica derecha postparto vaginal / Thrombosis of the right ovarian vein at the post vaginal labor

Se presenta un caso clínico de trombosis de la vena ovárica derecha postparto vaginal. Se analizan los métodos de diagnóstico por imágenes, el diagnóstico diferencial, el tratamiento y la tromboprofilaxis en una futura gestación

Evolución de la natalidad y del riesgo reproductivo en mujeres de 40 años o más años en la década de los 90 / Natality evolution and the reproductive risk in women of 40 years old or older in 90' decade

Se evalúa el riesgo reproductivo en mujeres chilenas de 40 o más años, comparadas con mujeres de 20 a 34 años, en el periodo 1990-1999. El riesgo se evaluó según Odds Ratio con un intervalo de confianza del 95 por ciento. El riesgo de muerte materna (4.05; 3.13-5323), fetal tardía (2.10; 1.94-2.27), neonatal (1.62; 1.50-1.75) e infantil (1.60; 1.51-1.70) fue más alto en las mujeres mayores. En el grupo de estudio, los nacimientos aumentaron significativamente, mientras que en el grupo control el descenso fue significativo. En las mujeres mayores, la tasa de mortalidad materna y neonatal no presentaron cambios significativos, mientras que la tasa de mortalidad fetal tardía e infantil disminuyeron significativamente. Se concluye que el riesgo reproductivo en mujeres de 40 o más años es significativamente mayor que en mujeres menores, y el control de la natalidad es la estrategia básica para reducir los resultados adversos

Embarazo en la adolescente chilena menor de 15 años: análisis de la última década del siglo XX / Pregnancy in Chilean adolescent women under 15 years old: analysis of last decade, XX century

Se analizan las tasas de mortalidad materna, fetal tardía, neonatal e infantil; el bajo peso al nacer, nacimientos fuera del matrimonio civil de adolescentes chilenas menores de 15 años. El grupo control correspondió a las mujeres de 20 a 34 años. Las adolescentes menores de 15 años presentaron una tasa de mortalidad neonatal e infantil mayor y significativa que el grupo control. No hubo diferencia en las tasas de mortalidad materna y fetal tardía. El número de nacidos vivos, bajo peso al nacer, nacimientos fuera del matrimonio civil y progenitores adolescentes fueron significativamente mayores que en el grupo control

Mortalidad materna, perinatal e infantil en Chile: análisis comparativo entre el año 1990 y 1998 / Maternal, perinatal and infant mortality rate in Chile: comparative analysis between 1990 and 1998

Se analiza la tasa de natalidad, mortalidad materna, perinatal e infantil, ocurridas en Chile en 1998, comparadas con 1990. Ellas han disminuido en -21,5 por ciento; -49,2 por ciento y -35,1 por ciento respectivamente. Se aprecia un aumento de la tasa de recién nacidos prematuros de +2,7 por ciento y del muy bajo peso al nacer de +9,0 por ciento, sin que aumente la tasa de mortalidad neonatal precoz (-32,3 por ciento), hechos que se interpretan como un mejor diagnóstico y manejo perinatal

Mortalidad fetal tardía: Chile 1990-1996 / Fetal mortality rate: Chile 1990-1996

Se analiza la tasa de mortalidad fetal tardía (TMFT) en Chile entre los años 1990-1996. Hay un significativo descenso de ella y de los nacimientos. La TMFT del período fue de 5,2/1.000 nacidos vivos. Las TMFT fueron significativamente más altas en las madres mayores de 34 años (7,9/1.000), en el bajo peso al nacer (57,2/1.000) y en la prematurez (58,2/1.000). el 42,3 por ciento y el 44,7 por ciento de los mortinatos pesaban más de 2.500 g y eran mayores de 36 semanas, lo que se interpreta como un subdiagnóstico de retardo del crecimiento intrauterino. Las causas más importantes de mortalidad fetal tardía corresponden a patología placentaria y de los anexos ovulares, hipoxia intrauterina, patología materna pregestacional y malformaciones congénitas